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Proponiamo di seguito una selezione degli articoli più interessanti pubblicati nel mese di Agosto.

 

Heart Failure

In questa analisi si confrontano pazienti con blocco AV stimolati in BIV vs pazienti stimolati solo in ventricolo destro. C’è una diminuzione significativa del volume sistolico e diastolico LV nei pazienti stimolati in biv (follow up a 3,6,12 e24 mesi). A 24 mesi si riscontra anche un aumento dell’FE (differenza media di 8,69%), sempre nei pazienti stimolati in biv.

Lu D, Zhang H, and Zhang H. Cardiac resynchronization therapy improves left ventricular remodeling and function compared with right ventricular pacing in patients with atrioventricular block. Heart Fail Rev. 2018 Jul 2. doi: 10.1007/s10741-018-9722-z.

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Bradycardia

Scopo dello studio osservazionale è confrontare il Leadless Pacemaker (LP) Abbott vs il PM monocamerale standard nei pazienti che verranno sottoposti ad un’ablazione del nodo AV. Tralasciando che solo il 95% dei LP hanno parametri buoni (sensing >5 mV e soglia <2V@0.4ms) e che uno ad un certo punto non ha più nè sentito nè stimolato, gli autori concludono come i risultati dimostrino che sia fattibile e sicuro impiantare un LP in questa categoria di pazienti (in FA, indicati ad ablazione NAV).

Yarlagadda B, Turagam MK, Dar T, et al. Safety and feasibility of leadless pacemaker in patients undergoing atrioventricular node ablation for atrial fibrillation. Heart Rhythm.2018;15(7):994-1000.

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Atrial Fibrillation

In questo studio non randomizzato, si confronta l’attività delle vene polmonari riconosciuta durante la procedura cryo usando  il nuovo 25mm-Achieve Advance e lo standard 20mm-Achieve. Il nuovo Achieve Advance vince 74% a 49%.

Salghetti F, Abugattas JP, Regibus V, et al. Real-time recording in cryoballoon pulmonary veins isolation: Comparison between the 25mm and the 20mm Achieve catheters. J Atr Fibrillation. 2018;10(6):1855. doi: 10.4022/jafib.1855.

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Monitoring and Diagnostics

In questo studio prospettico si vuole andare a valutare la prevalenza di FA parossistica nei pazienti che hanno avuto stroke ischemico non criptogenico, usando il LINQ. FU medio di 398 gg. Nell’11,8% di questi pazienti si è riscontrato PAF dopo un periodo medio di 3 mesi e quasi tutti questi hanno iniziato TAO. Quindi il monitoraggio a lungo termine con LinQ serve anche nei pazienti non-CIS perchè aiuta a trovare PAF in un gruppo clinicamente significativo.

Katz JM, Eng MD, Carrazco C, and Patel AV. Occult paroxysmal atrial fibrillation in non-cryptogenic ischemic stroke. J Neurol. 2018 Jul 19. doi: 10.1007/s00415-0188982-9.

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Mechanical Circulatory Support

Analisi retrospettiva singolo centro. 102 pazienti impiantati con VAD in ventricolo sx: si vanno a confrontare il gruppo con sintomi di scompenso e il gruppo senza sintomi di scompenso. I pazienti sintomatici stanno peggio: maggior rischio di disfunzione RV e di mortalità. 

Asleh R, Hasin T, Briasoulis A, et al. Hemodynamic assessment of patients with and without heart failure symptoms supported by a continuous-flow left ventricular assist device. Mayo Clin Proc. 2018 Jul;93(7):895-903.

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